Kan jeg gjennomgå psykedelisk behandling dersom jeg går på medisin?

Det korte svaret er JA. Men noen medisiner kan påvirke effektiviteten av substansene og noen kombinasjoner kan være farlig. I dette blogginnlegget skal jeg gå mer inn på hvilke medisiner som ikke lar seg kombinere med psykedelika, hvilke du bør vær litt obs på og generelle retningslinjer.

Disclaimer: Før jeg går videre vil jeg understreke at jeg verken er lege eller farmasøyt. Denne teksten er basert på erfaringer og kunnskap jeg har samlet, og er absolutt ikke ment som medisinsk rådgivning. I mitt arbeid møter jeg klienter som bruker ulike medisiner, og spørsmål om dette dukker opp: Hva skjer når psykedeliske stoffer kombineres med medisiner? Kan dette være trygt, eller innebærer det risiko? Hvis du vurderer å endre medisineringen din, bør dette alltid skje i samråd med lege, terapeut eller nære støttespillere.

Hvordan påvirker medisiner psykedeliske opplevelser?

Mange psykedeliske stoffer, som psilocybin, LSD og DMT, virker ved å stimulere 5-HT2A-reseptorer i hjernen, som er en del av serotoninsystemet. Men enkelte medisiner kan påvirke hvordan disse stoffene fungerer, enten ved å forsterke, svekke eller endre effekten av dem.

Antidepressiva og psykedelika (LSD, psilocybin, DMT) – funker det sammen?

• SSRI/SNRI (som sertralin, escitalopram, venlafaksin): Disse kan gjøre at psykedelika virker svakere fordi de påvirker serotonin-reseptorene over tid. Men nyere forskning tyder på at mange likevel kan få gode resultater av psykedelisk terapi med psilocybin selv om de bruker antidepressiva.

• MAOI (monoaminoksidasehemmere, f.eks. moklobemid): Kan forsterke effekten av psykedelika, men øker også risikoen for serotonergt syndrom – en alvorlig tilstand som kan føre til høy feber, muskelstivhet og forvirring.

• Trisykliske antidepressiva (TCA): Lite forskning finnes, men noen studier antyder at de kan forsterke eller forlenge effekten av psykedelika.

  
  

Nyere forskning: Må man slutte med antidepressiva før psykedelisk terapi?

Tidligere var det vanlig å anbefale en pause fra antidepressiva minst to uker før en psykedelisk opplevelse. Men et studie fra 2022, utført av Evolute Institute, viste at personer som brukte SSRI samtidig med psilocybin-terapi, fikk like gode resultater som de som ikke brukte antidepressiva.

I tillegg publiserte bioteknologiselskapet MindMed i november 2021 data som viste at deltakere som brukte SSRI preparter fortsatt opplevde de positive effektene av psilocybin. De hadde også en redusert risiko for negative effekter som angst sammenlignet med placebogruppen.

Så selv om noen opplever at effekten blir svakere, viser forskningen at psykedelika fortsatt kan ha en positiv effekt – også for de som bruker SSRI.

Men hva med antidepressiva og MDMA?

Når det gjelder MDMA, er situasjonen litt annerledes. Denne kombinasjonen er særdeles risikabel og skal unngås. Dersom du vurderer MDMA assistert behandling anbefales det å starte nedtrapping av SSRI medisiner minst 4-6 uker før behandling.

Dette baseres på kunnskapen om at det tar tid før antidepressiva både begynner og slutter å virke i kroppen. Nedtrapping bør skje i samråde med lege.

Andre medisiner som kan påvirke psykedeliske opplevelser

• Angstempende medisner som Benzodiazepiner f.eks. Valium, Xanax: Kan dempe eller stoppe den psykedeliske effekten, og brukes noen ganger til å roe ned en "dårlig trip".

• ADHD-medisiner som Ritalin, Adderall: Kan gi økt risiko for angst, paranoia eller hjerteproblemer i kombinasjon med psykedelika.

• Blodtrykksmedisiner og hjertemedisiner: Psykedeliske stoffer kan øke blodtrykket, så personer med hjerteproblemer bør være ekstra forsiktige.

• Antipsykotika som kvetiapin (Seroquel) og olanzapin (Zyprexa): Kan forverre tilstander som schizofreni og psykose. En generell regel er å unngå psykedelika dersom du har fått psykose eller schizofren-diagnose.

Disse medisinene skal IKKE kombineres med psykedelika

Visse medisiner kan føre til alvorlige bivirkninger i kombinasjon med psykedelika. Her er noen eksempler:

Litium:

Litium brukes ofte mot bipolar lidelse, men kombinasjonen med psykedelika kan være svært risikabel. Kombinasjon med klassiske psykedelika som psilocybin, LSD eller DMT har vært forbundet med farlige reaksjoner, inkludert kramper og sjokk. Hvis du bruker litium og vurderer psykedelisk terapi, er det viktig å snakke med en lege først.

MAO-hemmere: Disse finnes i Phenelzine (Nardil), Tranylcypromine (Parnate), Isocarboxazid (Marplan) også i ayahuasca, og kan være farlige sammen med MDMA, da de kan utløse serotoninsyndrom. Serotonergt syndrom er en potensielt farlig tilstand som kan oppstå hvis serotoninnivåene i hjernen blir for høye.

Utvis forsiktighet med disse medisinene:

Migrenemedisiner: Eletriptan (Relpax) og Zolmitriptan (Zomig) bør unngås 24 timer før og etter psykedeliske opplevelser.

Medisinsopper: Reishi og chaga kan potensielt interagere negativt med psilocybin, basert på anekdotiske rapporter.

Hvordan gjøre egen research?

Det kan være utfordrende å finne pålitelig informasjon om medisiner og psykedelika. Her er noen strategier:

1. Reddit: Dette forumet har mange brukere som deler erfaringer med ulike kombinasjoner. Selv om det er anekdotisk, kan det gi verdifulle pekepinner.

2. Google og felleskatalogen: Undersøk hvordan medisiner fungerer og om de kan ha skadelige interaksjoner med psykedelika. For eksempel skal ikke Zomig kombineres med ergotamin, et stoff beslektet med LSD.

3. Prøv forsiktig: Følg prinsippet «Start low. Go slow.» Dette gjelder både dosering og forsøk med nye kombinasjoner.

   
   

Å kombinere medisiner med psykedelisk terapi krever nøye vurdering. Noen kombinasjoner er trygge, andre kan svekke effekten, mens noen kan være direkte farlige. Selv om det finnes noen generelle retningslinjer, er det viktig å huske at alles situasjon er unik. Gjør grundig research, vær åpen for ny informasjon og samarbeid med helsepersonell for å sikre trygghet og effektivitet.

Sikkerhet først – en trygg opplevelse gir de beste resultatene!

Ta kontakt dersom du lurer på om psykedelisk terapi er noe for deg.